La depresión se considera uno de los trastornos mentales de mayor complejidad en la tercera edad. Las dificultades diagnósticas por la comorbilidad, sobre todo con enfermedades somáticas, han puesto en crisis la utilización de los instrumentos diagnósticos para la depresión en la tercera edad. En este estudio se pretende analizar si existen diferencias en la afectividad de la depresión de la tercera edad respecto a la depresión de la edad adulta. Para ello se aplicó la escala Panas-X a 120 sujetos (30 pacientes depresivos mayores de 65 años, 30 pacientes depresivos entre 25 y 50 años y dos grupos controles de 30 sujetos cada uno). Los datos permiten establecer dos diferencias fundamentales de la depresión en la tercera edad frente a la depresión en el adulto: una menor intensidad de la afectividad negativa y una menor intensidad en los afectos de miedo, hostilidad y culpa. También se concluye que la tristeza no es un elemento diferenciador entre ambas poblaciones depresivas.
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domingo, 5 de abril de 2009
APTITUD PARA CONDUCIR A LOS PANCIENTES CON TRANSTORNOS MENTALES: SU EVALUACION EN LOS CENTROS DE RECONOCIMIENTO DE CONDUCTORES
María Trinidad Gómez Talegón, Inmaculada Fierro Lorenzo, A. Vicondoa, Marta Ozcoidi Val, Francisco Javier Alvarez González
Introducción: Los conductores con trastornos mentales o por sustancias tienen mayor riesgo de accidentes de tráfico que los sanos. El objetivo del estudio fue analizar el resultado de la valoración de la aptitud para conducir en conductores con trastornos mentales y de conducta o trastornos relacionados con sustancias.
Pacientes y método: Se incluyó a 5.234 conductores que realizaron el reconocimiento médico-psicológico en dos centros de reconocimiento de conductores para obtener o renovar su permiso de conducir. Se recogió información sociodemográfica, pautas de conducción, tipo de trastorno y consumo de medicamentos y alcohol.
Resultados: El 3,3% de los conductores presentaban trastornos mentales o por sustancias. El 39,8% fueron valorados como "apto"; el 53,2%, como "apto con restricciones", y el 7%, como "no apto" para conducir. El mayor porcentaje de conductores valorados como "no aptos" está entre los que sufren trastorno por abuso o dependencia de drogas (25%) y demencia (14,3%).
Conclusiones: Dados el riesgo de accidente y la alteración de la aptitud para conducir de los conductores con determinadas enfermedades mentales o abuso/dependencia de sustancias, la evaluación del conductor con enfermedad mental o abuso de sustancias debe hacerse de forma individual, realizando una valoración global (edad, otras afecciones, valoración de la psicomotricidad, medicación, consumo de sustancias de abuso, etc.), poniendo especial interés en los síntomas que puedan derivarse de la enfermedad mental o los efectos secundarios de la medicación.
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LA REVOLUCION NEUROPSIQUIATRICA DEL SIGLO XVIII. EL NACIMIENTO DEL ESTUDIO CIENTIFICO DE LAS ENFERMEDADES MENTALES Y LA DEMENCIA
El principal objetivo de este artículo es la revisión y análisis de la demencia como un concepto histórico, indicando una conexión directa con el periodo de tiempo comprendido entre el final del siglo XVIII y el inicio del XIX. En este tiempo se produce una importante transformación del concepto de la mente y la enfermedad mental, especialmente en lo referente a la demencia. Por este motivo, a este periodo se le denomina Revolución Mental. Este significativo cambio se produjo debido a varios factores fundamentales: difusión de las ideas médicas de Cullen, Chiarugi y Pinel, divorcio de la neuropsiquiatría respecto de la filosofía y la religión, progreso científico en el conocimiento del cerebro, la Revolución Francesa y el desarrollo de la consideración médica y humana de la demencia y de la enfermedad mental.
http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2189224
EXPRESIÓN DEL ARN MENSAJERO DE LOS RECEPTORES DE SEROTONINA 5-HT1A, 5-HT1B, 5-HT2A EN PACIENTES CON DEPRESIÓN MAYOR TRASTORNO BIPOLAR Y ESQUIZOFRENIA
Antonio Luis López Figueroa
Las alteraciones en la neurotransmisión de serotonina (5-HT) están implicadas tanto en los trastornos del estado de ánimo afectivo como en la esquizofrenia. La alteración del sistema serotoninérgico es un fonómeno bien documentado en los trastornos del estado de ánimo aunque las anormalidades específicas en receptores sorotoninérgicos en estas enfermedades psiquiátricas están relativamente mal definidas. El sistema serotoninérgico inerva múltiples regiones cerebrales, entre ellas, áreas límbicas como el hipocampo y la corteza prefrontal. Ambas regiones han sido implicadas en la fisiopatología de los trastornos del estado de ánimo afectivo y la esquizofrenia. El objetivo de este trabajo es estudiar las alteraciones de los receptores sorotoninérgicos en la corteza prefrontal y en el hipocampo de pacientes con dichas patologías psiquiátricas. El estudio de la regulación de los receptores de serotonina en el cerebro humano puede aportar nuevos datos al conocimiento de la fisiopatología de las enfermedades del ánimo afectivo y la esquizofrenia. La mayoría de los trabajos previos se han basado en estudios de unión a proteínas. Aquí se ha optado por el análisis del ARN mensajero (ARNm) de ciertos receptores serotoninérgicos que han sido relacionados con estas enfermedades psiquiátricas. Usando la técnica de hibridación in situ, se cuantificaron los niveles de ARNm de los receptores 5-HT1A, 5-HT1B y 5-HT2A en el hipocampo, y los niveles de ARNm de 5-HT1A y 5-HT2A en la corteza prefrontal dorsolateral en pacientes con historia de depresión mayor, trastorno bipolar, esquizofrenia y un grupo control. En la corteza prefrontal dorsolateral se observó un descenso significativo del ARNm del receptor 5-HT1A en pacientes con depresión mayor y del ARNm de 5-HT2A en pacientes con trastorno bipolar. Los sujetos con depresion mayor mostraron un descenso significativo del ARNm de 5-HT1A en el hipocampo, mientras que los pacientes con trastorno bipolar y esquizofrenia tenían un incremento significativo en los niveles del ARNm de 5-HT1B y un descenso significativo del ARNm de 5-HT2A en la formación hipocampal. El hallazgo de alteraciones en los niveles del ARNm de 5-HT1A, 5-HT1B y 5-HT2A en cerebros de sujetos con trastorno del ánimo y con esquizofrenia constituye un nuevo dato en la neuroanatomía química de estas enfermedades y un apoyo adicional a la hipótesis de la desregulación del sistema serotoninérgico en estas patologías.
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NEURODESARROLLO Y PATOGENIA DE LAS ENFERMEDADES MENTALES: LA VIA DE LA SEÑAL MEDIADA
Diego Urgelés, F. Clascá, Tania Ramos Moreno
Se cree que enfermedades como la esquizofrenia o el autismo podrían estar causadas por alteraciones en el proceso de desarrollo cerebral. La forma de entender este desarrollo ha cambiado mucho en los últimos años, que ahora se entiende como un proceso lento que se extiende desde la formación del tubo neural hasta la adolescencia y que presenta una gran sensibilidad a factores ambientales. Últimamente también se han hecho grandes avances en el conocimiento de las moléculas que lo regulan. Entre ellas destaca la vía de señalización mediada por reelina, que está implicada tanto en el desarrollo cortical intrauterino como en la plasticidad sináptica en el adulto. Sorprendentemente se ha descubierto que la reelina se encuentra disminuida en el cerebro de pacientes con esquizofrenia y autismo. Aunque esto no explica ni simplifica el enigma que envuelve la patogenia de estas enfermedades, sí tiene interesantes implicaciones para la psiquiatría. La moderna forma de entender el desarrollo cerebral y el conocimiento de los mecanismos subyacentes que lo sustentan, como la vía de señal reelina, están generando un nuevo paradigma de la patogenia de estas enfermedades que acerca las hipótesis biológicas a la intuición clínica.
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